李濤的*作體外循環雖然速度很快,但卻是總讓人有那種令人激動、緊張和擔心的感覺。
王平教授低頭仔細的的患者建立體外循環,努力揮着自己最佳的狀態,一點也沒有注意到手術裏其他醫務人員的神情,他現在的注意力全部都放在患者的胸腔裏,放在自己的雙手上。
王平教授對自己的外科手法一直認爲都不錯,最少自己認爲在南粵省醫療行業裏還算過得去,但是他看到李濤先前做的體外循環後才明白差距。
這個李濤,站在自己對面年輕的醫生的外科水平絕對是華夏頂尖,就是放在國外也是超一流的!
王平教授嘗試着將自己揮到最佳狀態,提高縫合建立體外循環的度,但是經過嘗試之後,他才明確的瞭解到自己跟李濤兩個人的實力差距實在太大了,比先前自己所想象的還要多出很多倍。
手術室裏濃烈的消毒藥水味充斥着鼻腔,可是手術室裏的醫務人員們並不在意這濃烈的消毒藥水的氣味,從穿上白大補那天起,他們就要迫使自己去習慣這種味道。
手術室裏的醫務人員們來回忙碌着,王麻醉師密切關注着患者的麻醉情況,並不時得向身後的年輕麻醉師和巡迴護士下達着一條條命令。
整個手術室裏目前最閒的人應該就是李濤了,他微託着患者的心臟站在無影燈下,將最佳視野展現給王平教授後,就一直在觀摩着王平教授爲患者右心房進行荷包縫合。
王平教授的手法很熟練,建立體體外循環系統對於他來講實在容易。身爲軍區總院的心外科專家,王平教授的體外循環建立的*作非常規範。
恐怕王平教授也做過不下成百上千例了吧,所以他也有他獨特的*作手法。做荷包縫合的手法也完全可以稱得上簡練高效。
由於臉上配帶着老式的特製防護眼睛,李濤突然覺得有些氣悶,他很想摘下這該死的老式防護眼睛透透氣,也許是先前自己一直在忙碌着爲患者建立體外循環的緣故。先前自己完全沒有這種感覺,但是現在看到王平教授的縫合手法,他的外科手法確實很高,但李濤覺得王平教授有些過於求穩了。
雖然不是拿王平教授的速度跟自己相比,但是他的荷包縫合*作手法上,李濤明明看出完全還可以提高些速度,但不知道是什麼原因致使他並沒有這樣做。
看到王平教授一心求穩,李濤此時不免有些急噪起來。
李濤的目光不時地在自己左手壓迫下的紗布,和王平教授所進行荷包縫合的右心房上來回轉移,看到他還是那副一心求穩的狀態,李濤的額頭上不由得因爲急噪而分泌出一些汗水來。
一旁的巡迴護士見狀,連忙拿起幹紗布擦拭去李濤額頭上的汗水,唯恐那些汗水滑落到患者胸腔裏。
李濤任憑巡迴護士給自己擦拭掉額頭上汗水,此時患者右心房上的荷包縫合在王教授一針一針的縫合下已經驟現雛形。
王平教授伸出手向器械師喊道:“止血器!”
“是!”器械師應聲,連忙迅的將止血器遞到他的手裏。
李濤連忙又調整了一下手中患者心臟的角度,方便王平教授套以止血器。現在患者心臟的整個右心室都已經暴露出來了,爲了避免患者左心室上創面增加壓力,李濤還是儘量在左心室損傷創面的位置調整的略爲高一些,這是爲了防範患者心室中心的室間隔上的血凝塊。所以無論怎麼調整角度,也要先考慮到患者心臟現有的隱患,並且要充分做以防範,避免將其再次損傷。
接下來,王平教授又加緊再次對右心房上的荷包進行縫合,他將止血器輕輕的放進已做好雛形的荷包縫合裏然後在止血器的兩旁用縫合了兩針繞過止血器將其固定。目的就是以防過會加固縫合時,止血器在有滑脫的現象。
李濤看着王平教授的*作,他覺得自己有些後悔了。自己當時應該強硬讓張偉留下替換王平教授。
可是張偉未必不敢不聽王平教授的,看着王平教授那細緻的不能在細緻的縫合,李濤先前計算時間的優越感此刻已經蕩然無存。
李濤現在真想再次將王平教授換過來,但是想到王平教授恐怕還沒有順利調整過來,讓他繼續去把持患者的心臟,恐怕會因勞累出現意想不到的狀況,畢竟接下來還要進行血管切開,萬一出現閃失的話,那就真是得不償失了。
此時王平教授已經順利將右心房上的荷包縫合完畢,並且順利套以止血。作爲助手李濤當然知道接下來應該繼續做什麼,他在將患者的心臟再次微微調整了角度,患者心臟的右心耳和右心房上做了兩個荷包縫合,目的就是在切開後插入上下腔靜脈插管。
在李濤微微調整心臟角度的時候,王平教授將手中的持針器交到左手,然後伸出右手向器械師喊道:“線剪!”
“是!”器械應聲連忙將線剪遞到他手裏。
王平教授接過線剪將右心房上多餘的七號手術線剪斷,然後將線剪和持針器隨手丟在自己右側可回收的鐵盤裏,再次伸手向器械師喊道:“尖刀!”
“是!”器械應聲將以圓尖刀遞到他的手裏。
王平教授接到器械師遞來的以手術刀,用刀尖在荷包中央切開一個小口,把腔靜脈插管口徑的切口,*作相當完美。
當然完美是相對而言,這個世界上沒有完美的東西。這個切口則是對王平教授而言是完美的,這個荷包上的切口主要就是插入上下腔靜脈插管,同時收緊止血器。
王平教授看到自己在荷包上的切口時,也不由得鬆了一口氣,然後將手術刀丟到可回收器械盤裏,伸手向器械師要來上下腔靜脈插管,然後又用粗絲線圍繞插管結紮線固定上下腔靜脈插管以防滑脫。
患者體外循環的建立,王平教授的進行下很順利。
王平教授原本始終緊繃着的表情在順利建立完腔靜脈插管後,他臉上的神情也隨即換上了一個輕鬆的表情。
王平教授將手中的持針器和粗絲線跟無創縫合針丟到可回收器械盤裏,然後抬起頭說道:“腔靜脈插管建立完畢!”
李濤看到王平教授順利完成腔靜脈插管,看到他此時的狀態調整的也差不多了,李濤之所以讓王平教授不在把持患者的心臟,而換做爲患者建立體外循環,就是爲了讓他儘快調整好自己的狀態,這在手術裏是非常重要的。
在手術室裏,無論是主刀還是副主刀或者是助手,長時間的手術都有可能導致醫務人員的*作疲勞,特別是長時間把持器械或者始終僵持着一個動作更容易使人疲勞,所以在術中助手們之間的工作調節是非常重要的。
李濤看到王平教授此時的狀態已經調整的差不多了,剛想開口跟朱主任再次交換一下工作,由自己來爲患者繼續建立體外循環,誰曾想到李濤這邊還沒有開口,王平教授那邊卻說道:“下面進行冷心停博液灌注插管!”
“七號線,無創縫合針!”王平教授手持持針器向器械喊道。
“是!”
器械聽到王平教授吩咐,連忙應聲開始準備,她手持鎖子迅夾住無創縫合針開始迅配線。
李濤見自己還未曾說出口,王平教授就已經安排繼續冷心停搏灌注插管,他當即也不好在阻止,畢竟眼前手術要緊。
李濤再次調整患者的心臟爲王平教授開擴視野方便他在升主動脈根部前側外膜作褥式縫合。
器械師很快準備好了針線,她迅用鎖子飲住無創縫合針遞給王平教授。
王平教授接過針線後,看到李濤已經爲他擴展好了視野,於是連忙低下頭在升主動脈根部作起褥式縫合來。
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張偉離開一號手術室後並沒有耽擱,他快步衝進更衣室給自己更換了手術衣,然後又迅跑到消毒室進行洗手消毒。
張偉現在心裏很煩躁,他沒有想到李濤竟然會被患者的血液噴濺到,但是他現在自己在煩躁也沒有任何用,當即之餘還是得聽從王平教授的話趕快去鄧孔副主任那邊,把王教授這裏的情況告訴鄧孔副主任,讓鄧孔副主任儘快完成手術趕過來,替換李濤讓他迅速下干擾素。
此時另一間手術室裏,鄧孔副主任和黃山一醫生正在全力以赴的挽救患者地生命,手術室裏的溫度並不高,但是手術檯旁的醫生們卻都是滿頭大汗。
巡迴護士站在一旁不停的給他們倆擦拭着額頭上的汗水。
“止血鉗、縫線”鄧孔不斷地下達着一條又一條命令。
手術室裏的醫務人員不停的忙碌着,這臺手術的患者原本就比王教授那邊嚴重的多。在加上又是三科會診,所以一開始手術室裏的氣氛,就是一直很壓抑。
“肝臟有幾處破損,肺部也有損傷,而且有一些漏氣”鄧孔副主任看着患者的損傷,心中在暗自盤算着該如何做修復。
因爲患者傷勢比較嚴重,前來會診的醫生和鄧孔副主任經過短暫的探討後,開始分別爲患者進行救治。
他們選擇同時爲患者手術,但是如此手術也必須按照一定的順序,先解除病人致命的原因,然後才能治療其他的地方。
整個手術區域,在無影燈的照射下,普外科的醫生接過器械師迅遞過來的紗布,將不太嚴重的滲血麻利的擦去。然後緊接着,普外科的醫生在患者十二指腸及膽囊附近加緊進行探查。
患者的傷勢很嚴重,生命跡象都已經到瀕危的數據,手術室裏醫務人員都在緊張的忙碌着,現在最重要的任務。就是儘快的將是手術進行下去,還可以爲患者和死神爭奪上那麼一點點的時間。
鄧孔副主任現在並沒有時間去關注普外科醫生的探查結果,他現在最重要而且最需要處理的就是眼前自己所現探查和負責的狀態,他略微的思考了一下以後,心中已經有了注意。
他決定先解決肝臟地出血,止血鉗將通往肝臟的血管完全的封堵,然後就是準備將肝臟的破損縫合。
患者肝臟破損的地方很多,很雜,黃山一醫生建議將破損比較多的地方切除,然後直接縫合,這樣雖然縫合的面積大但是速度卻很快。
但是經驗老道的鄧孔副主任經過考慮還是放棄黃山一的提議,雖然患者肝臟少了一部分也能活下來,但畢竟對於她以後的生活和身體狀況來說還是不好。
人體的器官組織結構是這個世界上最神奇的,很多人覺得醫生做手術是很簡單地事情,無非打針喫藥,動手術刀切幾下而已。其實每臺手術的難度之大,遠遠的過了人的想象。
可以試想一下,一個普通的電器壞了修理也要花大心思,而人體任何一個器官的構造都要超過的精密電器,而人體又是由很多個器官構成的,但是修理工修理電器即使修復不好他也不承擔任何責任,但是醫生卻是不一樣的,所以說在每一個醫生的眼裏,每一臺手術都是很難的,而且每一臺手術也同樣伴隨着風險。
鄧孔副主任決定先爲患者修復破損的肝臟,然後在處理其它損傷的器官組織。
他決定好之後連忙命令道:“增加輸血兩個單位!”
“黃醫生準備吸允器,將患者腹腔內的血液給我吸乾淨!”鄧孔副主任繼續向黃山一命令道。
“是!”黃山一連忙應聲道。
普外科的醫生在探查患者腸道,鄧孔副主任在探查患者的腹部,狹小的*作空間裏卻進行着兩個獨立的手術。
黃山一站在一助位置上,接過吸允器開始對患者腹腔裏的血液進行吸允。
不一會,黃山一就將患者腹腔裏的血液吸允乾淨,但是血液仍然不停的從患者破損的肝臟流出,雖然不是很多但是卻是不停的流淌着。
鄧孔副主任伸手向器械師耍過來血管鉗,示意黃山一將吸允管拿出患者的腹腔。
他拿着一根血管鉗,仔細地觀察着患者的腹腔沒有血液的阻擋視線,讓手術變得輕鬆了很多。
鄧孔副主任用血管鉗將通往肝臟的血管全部進行鉗制,封住了所有的血管防止繼續出血,成功阻斷患者肝臟供血血管後,鄧孔副主任仔細對患者的肝臟進行下一步的探查,患者的肝臟被斷掉地肋骨造成多處戳傷。
他連忙開始着手清理,患者肝臟損壞創口,然後切除無生機組織,鉗夾結紮活動性出血血管及膽管。
“患者肝臟破損的太嚴重了,還是將損傷過度的肝臟部個切除了吧?”普外科的醫生忽然看到鄧空副主任着手處理的患者地肝臟。他看到患者肝臟的損傷,爲了顧及手術的速度因此提議道。
“不用切除,不用擔心的,我對患者肝臟進行修補,不會耽擱太久的,好在患者肝臟被斷掉肋骨戳破的損傷,只有四個挫裂傷,時間方面完全可以跟得上的!”鄧孔副主任再次否決了切除患者破損肝臟的方案。
普外科的醫生見鄧孔副主任這麼說,當即也不在說什麼,連忙低下頭繼續對患者受損的腸道進行修補。
鄧孔副主任清理完患者肝臟創口,然後便抓緊時間進行縫合修補,現在患者失血性也比較嚴重,所以手術必須以速度爲先,他對淺表比較小的肝裂傷予以絲線間斷褥式縫扎。
每次縫合縫針都達到裂口基底部,這樣可以防止出現死腔而形成血腫或繼感染。縫合時需要工整,同時要求每針縫線的邊距不能過
鄧孔副主任的縫合手法不僅僅是快,並且在各個方面完全過了標準。而且針角的間距顯然都低於規定,就猶如機器一般的精準。
患者的肝臟上還有兩個比較大的挫裂傷,直接縫合起來非常困難,而且預後的效果也肯定不好,鄧孔副主任見狀連忙抬頭對黃山一說道:“趙勇快點從患者身上切取大網膜!”
“是!”
黃山一醫生也看到患者肝臟上那兩個比較大的挫裂傷,聽到鄧孔副主任的吩咐,他連忙應聲。
黃山一轉身向器械師道:“給我,7號刀!”
“是!”器械師連忙應聲,迅速將7號手術刀到黃山一的手裏。
黃山一接過手術刀,便準備在患者腹腔截取大網膜,以便鄧空副主任繼續爲患者的肝臟進行縫合修補。
忽然這時手術室的電動感應門被打開了,張偉迅跑進來喊道:“鄧主任,”
鄧孔聽到張偉的聲音,連頭也沒抬就打斷他的話道:“你幹什麼去了,到現在纔過來。不是叫你把配血取到,就趕來手術幫忙嘛!怎麼護士把配血送進來,這麼久了你纔過來,幹什麼去了!”
張偉等鄧孔副主任的斥完了,纔開口繼續說道:“鄧主任,不好了。。。”
“什麼不好了?還楞在那裏做什麼,還不趕快過來幫忙!”鄧孔不等張偉說完,再次打斷他的話道。
“鄧主任。。。。”張偉再次喊道。
鄧孔此時聽到張偉再次呼喊自己,才覺得有些不對勁,他抬起頭看着張偉問道:“怎麼了?”
黃山一此時也抬起頭看向張偉,他看到張偉有些緊張的神色,也隨之問道:“怎麼了張?”
張偉連忙說道:“李主任那邊的患者,血液檢驗是丙種肝炎弱陽性,而且李主任已經被血液噴濺到了眼睛”
鄧孔副主任聽到張偉的話,隨即瞪大了眼睛,黃山一也是一副喫驚的樣子,就連一直埋頭給患者做腸道修補的普外科醫生,也驚訝的抬起頭看着張偉。
鄧孔不等張偉說完,再次喝問道:“你說的什麼?”
張偉道:“王教授叫我將那邊的情況告訴你。”
鄧孔副主任和黃山一以及普外科的醫生面面相覷,最後黃山一忍不住向鄧孔問道:“鄧主任怎麼辦?”
鄧孔深吸一口氣道:“張偉,趕快過來幫忙!”
“是!”張偉連忙應聲道。
鄧孔抬頭看了手術檯旁的醫務人員一眼道:“要快點了,我們要加快度!”
“是!”手術室裏的醫務人員齊聲應道。